中国网讯 今年全国两会，全国政协委员、北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发提出建议，建立家庭病房，应该由卫健委、医保、物价、民政等部门联动起来，建立和完善社区家庭病床服务配套的相关政策。

王广发委员认为，家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式之一，是适应经济社会发展和人口老龄化形势要求，方便老年人、残疾人、失能半失能老人、慢性病等有长期照需求护患者获得连续性医疗服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是基层医疗卫生机构走进社区、走进家庭，不断满足居民医疗服务需求的重要措施。同时，家庭病床的开设也会极大节省我国本已紧张的住院床位资源，可谓是一举多得。

“但这一家庭服务涉及卫生健康、医保物价、民政等多部门，需要多部门政策的衔接和配套才能顺利实施。”王广发委员发现，目前主要存在几个方面的问题：

首先，卫健、医保物价、民政等相关部门关于家庭病床开展政策性文件没有有效衔接，造成各医疗机构开展家庭病床业务时，因各部门之间政策不衔接、不配套。例如有些地区卫生健康部门发了家庭病床相关文件，医保物价部门并不认可，存在医保拒付风险。

其次，有些地区家庭病床患者中特殊群体“五保户”医保报销后个人自付部分费用无法在民政部门报销。五保户是农村五保供养制度的供养对象，主要包括农村中无劳动能力、无生活来源、无法定赡养抚养义务人或虽有法定赡养抚养义务人，但无赡养抚养能力的老年人、残疾人和未成年人。此类患者无经济来源，对于住院后产生的个人现金支付费用无法承担。这造成该类患者自付部分无法结算，在社区卫生中心挂账，影响了社区卫生中心服务的积极性。

最后，家庭病床服务报销存在不合理。例如有些地方护士上门服务医保报销，而医师上门服务则需要全自费。

针对上述问题，王广发委员提出建议：

第一，由国家卫生健康委牵头，国家医保局、民政局参与，制订国家家庭病床医疗服务及医保报销的指导性意见，就服务项目、服务标准、医保报销标准、特殊群体的民政救助等几个方面，制订切实可行、衔接紧密的政策。

第二，本着满足符合临床医学规律，满足基本需求的原则，调整和制订相应医保报销目录。

第三，“五保户”这类特殊群体的家庭病床服务的非医保报销部分应由民政部门负责报销。

此外，王广发委员还提交了“改革医疗定价机制，建立独立医疗服务价格审批委员会”的建议。

在王广发委员看来，医疗服务价格既关系到老百姓的切身利益，也关系到医保资金是否可以支付，又关系到医疗机构是否能够可持续发展、高质量发展，还关系到我国的医药产业是否能够发展，保持创新能力，成为新质生产力。当前的医疗服务价格的立项和审定主要由单一部门负责，这种机制容易造成新技术、新疗法、新产品价格难立项，立项价格也不尽合理，从而影响老百姓对新技术、新产品的获得，也影响公立医院的高质量发展以及医药产业的繁荣，进而影响我国经济社会的活力和动能。

为此，王广发委员提出建议：首先，建立由患方、医疗服务提供方、医保部门、医药产业代表组成的独立的医疗服务价格审批委员会，在一定规则基础上负责制订医疗价格。其次，将医疗服务定价与医保支付脱钩，医保部门根据医疗保险的资金状况测算各种医疗服务的报销比例。