全国政协委员、北京大学肿瘤医院副院长吴楠。

今年全国两会，全国政协委员、北京大学肿瘤医院副院长吴楠向大会提交了“关于保障国家区域医疗中心长期可持续发展建议的提案”。

吴楠委员说，建设国家区域医疗中心是党中央、国务院推进卫生健康领域供给侧结构性改革，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局、着力解决人民群众看病难问题作出的重大决策部署。2019年至今，我国已确定五批125个国家区域医疗中心建设项目（以下简称“区中项目”），覆盖所有医疗资源薄弱省份。

吴楠委员在调研中发现，随着“区中项目”建设的推进，逐渐涌现诸多挑战，主要包括“区中项目管理运行中输出医院主营责任如何充分体现，输出医院与区中项目医院构建跨省多院区的实施路径尚需明确，输出医院人才储备支持机制尚不完善”等问题。

具体来说，首先，在决策层面，区中项目医院实行党委领导下的院长负责制。输出医院承担区中项目医院主营责任，输出医院人员与依托医院人员共同组建区中项目医院管理团队，如何合理配置一个高质量推进区中项目建设的管理团队，以助于输出医院在区中项目医院“三重一大”和其他事关区中建设发展重大事项方面充分发挥决策职能，切实履行主营责任，各个区中项目在实践中存在较大差异，需要尽快进行实践总结，形成制度明确。

其次，在管理层面，输出医院与区中项目医院构建跨省多院区的实施路径尚需明确。根据国家发展改革委等三部委《关于印发有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案的通知》，要求理顺区中资产权属关系，推动有条件的输出医院与区中项目医院实行“人、财、物”一体化或部分一体化管理，构建跨省多院区的同质化均衡化发展格局。而目前跨省多院区各种涉及人财物资产管理问题，在实际操作中具有很大的挑战性。

最后，在支持层面，输出医院人才储备支持机制尚不完善。根据《关于印发区域医疗中心建设试点工作方案的通知》《关于印发有序扩大国家区域医疗中心建设工作方案的通知》，鼓励输出医院为区中培养和输出高层次医学人才、学科带头人，根据医疗资源输出量，适当增加输出医院的人才落户指标。按照《关于国家区域医疗中心建设有关事项的通知》，要求输出医院“派驻人员数量不低于项目医院医务人员总数的10%，如果项目医院总医务人员的10%不到50人，则需按照50人进行派驻”。根据前五批项目批复情况，1家输出医院最多获批4项区中项目，这意味着输出医院要派出至少200人。但在实践中，因为输出医院人员编制严重不足，导致人才引进受限，在保障本体正常运行的前提下，输出医院派人压力巨大。

基于此，吴楠委员提出区中项目长期可持续发展的建议：

第一，建立完善区中项目输出医院主营责任运行机制，在和当地政府充分协商的基础上，参照中办《关于加强公立医院党的建设工作的意见》等相关制度，合理有机配置区中项目医院管理团队，支持输出医院切实履行主营责任，加速推进区中建设发展。同时，要积极总结区中项目运行管理的实践经验，推动促进区中项目运行发展的制度建设，激发区中项目可持续发展活力。

第二，明确输出医院与区中项目医院构建跨省多院区的实施路径，建立输出医院与区中项目医院人财物一体化管理机制，推动实现一体化管理，构建跨省多院区的同质化均衡化发展格局，打造形成全国性高水平医疗集团，推动国家区域医疗中心体系在全国长期稳定扎根。

第三，建立完善输出医院人才储备支持机制，人才是推进区中项目建设、推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要支撑。建议建立输出医院人员编制动态增长机制，给予输出医院增加一定数量的人员编制，支持输出医院储备人才，提升输出医院可持续“造血”能力。比如输出医院每承担1项区中项目，在完成50人派出至区中项目医院工作后，给予输出医院增加50个人员编制，用于人才储备。

此外，对于区域医疗中心的人才培养，吴楠委员还提交了“关于完善国家区域医疗中心人才培养体系的提案”。

吴楠委员认为，应建立和完善国家区域医疗中心覆盖全员、全阶段的人才培养体系。

首先，国家、省级层面打破区域限制，认定培训基地、专业基地资质，输出医院可统一规划、开展医师的毕业后教育。医师作为人才主体，毕业后教育是执业能力培养、职称晋升的重要前提。有必要探索建立以区中为连结，以教培双方为主体的扁平化发展政策途径，适当下放决策权限，直接认可输出医院已具备的培训资质，打通输出医院和区中医院的跨省培训通道，平移住培、专培的培养模式与考核认证，区中医院可成为输出医院规范化培训体系的协同单位，合作设置定向的住培、专培计划，认可跨省的临床培训经历。

其次，完善人才培训全员覆盖，设置包括继续教育等人才培养专项经费进行保障。加快人才培养进程，由输出医院统筹制定、实施针对现有的医师、护理、技师、药师、科研及管理等医院各岗位的分层分类分批培养方案，以及统筹考虑新招聘人员的增量配置，均需在输出医院接受一定时长的培训，做好后备骨干储备以及中长期人才培养规划。同时，应设立继续教育培训等人才培养专项经费，平移输出医院优质的继续教育项目、开展远程继教培训课程，带动规范化诊疗、管理理念在区中医院的同质化推广。

最后，改进人力资源的统筹使用和调配，做好待遇保障等政策支持。“输血”、“造血”过程中，现阶段需正视教培双方的真实需求，比如人员培训和使用后的待遇保障、职称晋升、储备干部等。建议区中医院选派到输出医院的进修经历，可视为到省外发达地区的进修经历，用于申报职称评审、执业范围变更。将输出医院派驻到区中医院的工作经历，视为晋升更高级职称的基层服务。长远考虑输出医院与区中医院人才融合、协同发展，建议赋予输出医院相对充分的人事管理自主权，以输出医院为中心，进行统筹招聘、培训，以及区中范围内的人员调配使用。