图为《推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革——中日医院的实践与经验》专题讲座现场

中国网1月19日讯（记者 佟静）近日，由中日医院主办的《推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革——中日医院的实践与经验》专题讲座在中日医院举行。国家卫生计生委医政医管局局长张宗久，中国工程院院士、中日医院院长王辰，美国Montefiore Medical Center医疗管理专家Li Wei，以及中日医院党委书记周军，副院长姚树坤、丁晶宏、刘鹏等围绕Attending体制及相应医疗管理举措做了相关学术演讲。

主诊医师制度是取得专业、专科执业资格的医师执医方式，主诊医师全权、全责、全过程的负责患者的医疗工作，是国际上主流医疗执业与管理模式。近一年来，中日医院通过推行主诊医师制、全院床位统一调配、护理垂直管理、建立基于医疗水平和成本的绩效薪酬体系四项主要举措，进一步明确和理顺了各级医务人员的责、权、利，建立起职责清、效率高、赏罚明的现代医院管理体系。

据国家卫生计生委医政医管局局长张宗久介绍，主诊制医师负责制靠Attending能力为主，核心问题是规范和指南的更新和选择，循证医学的基础要比较好。张宗久强调，主诊医师负责制的系统核心问题，是要标定在一个指南选择、循证的基础之上，建立一套新的规制，把握住医疗质量安全的同质化。

对于主诊医师制的优势，王辰院士指出，主诊医师制有利于年轻医生的成长和高年医生提升，可以与住培、专培制度有机衔接，医疗效率高、医疗责任主体明确，可以让患者获得高效、优质、连续的医疗照护，形成科学合理的医疗行业人事制度。

此外，主诊医师制需要配套的管理体系改革，包括护理的垂直化、平台化管理，全院床位统一调配制度，以及主诊医师制下的绩效薪资管理和住培与专培等。

实行主诊医师制改革主要的目的是提升医疗效率，保障医疗安全，明确医疗责任主体。据中日医院副院长刘鹏介绍，中日医院当时这项改革措施的推行受到非常大的阻力，同时也存在有待完善和解决的诸多问题，但是医院态度非常坚定。

自2016年8月，中日医院开始全面推行主诊医师负责制，经过一年多的探索实践，明确了主诊医师是医疗责任主体的核心原则，改变了原有三级查房制度流于形式的弊端，使高年资富有临床经验的医师真正守护在患者床旁，有效保障了医疗安全。同时辅以护理垂直管理，充分发挥护理人力资源的最大潜力。并建立对护理人员进行包括工作绩效、岗位风险、工作技能以及其服务主动性、责任感等多方面考核的绩效考核体系。该体系充分体现了以患者为中心的照护理念，提高了患者良好的就医体验感。

此外，床位调配中心的成立，打破科室病区界限，保证床位资源可以在全院范围统一调配，提高了医院的运营效率，达到了更好的服务于更多患者的目的。充分体现了大型公立医院的公益性。  

在实行主诊医师负责制的过程中关键的是建立基于医疗水平和成本的精细化考核到组及人的绩效考核体系。采用量化指标体现医疗风险程度、技术含量、责任大小、劳动强度来区分不同组、人之间的工作量差别，体现多劳多得，优劳优得的分配原则。

据刘鹏副院长介绍，实行Attending负责制以后，中日医院各项医疗指标如住院患者人次数、床位使用率、手术量等均明显向好。

通过上述规范化、精细化、科学化的医院管理，计划到2020年，中日医院将基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的现代医院管理医疗新体系，基本建立权责清晰、管理科学、运行高效的现代医院管理新制度。

王辰院士强调，“推行主诊医师制及相应医疗管理体系改革的终极目的是，显著提高医生对患者的照护水平。” 新时代的中国特色医疗管理体系改革是重中之重，努力构建新型医疗生产关系，意在激发新的医疗生产力。