李宝志向记者介绍“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗模式的具体内容。中国网记者 乔娅丽 摄

中国网8月14日讯 （记者 乔娅丽）  8月14日，由承德市委网信办主办，承德市扶贫开发办公室协办，人民网、中国网、凤凰网等十余家重点媒体组成的“聚焦精准扶贫e起看承德”网络媒体采访团来到围场县医院，开始了对围场县健康扶贫名片——“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗模式的实地探访。

“大病不出县，小病不出乡，这是我们的工作目标。”在围场县医院的大厅里，围场县卫生健康局局长李宝志向记者一行详细介绍了“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗模式的具体内容。

围场是全国唯一一个满族蒙古族自治县，是国家扶贫开发重点县、河北省十个深度贫困县之一，尚有贫困村108个，建档立卡贫困户19491人，脱贫攻坚难度大。

基层群众看病远、看病难、看病贵，是围场卫健局一直关注的民生大事。

搭建三级诊断模式 提升共享智慧医疗服务能力

2017年，围场投资1000余万元，为36个卫生院、1个县级医疗机构和5所村级卫生室配备心电、影像设备、智能硬件系统、软件系统，运用移动互联网技术，创新共享智慧医疗服务模式，搭建乡镇卫生院（村卫生室）→县医院→北京医疗机构的三级诊断模式，解决优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构整体服务能力。

“该模式由乡镇卫生院（村卫生室）发起诊断申请，县医院远程诊断并将诊断结果附加电子签名传回乡镇卫生院（村卫生室），遇到疑难病例的诊断，县医院通过影像平台传输给北京医疗机构发起需求，由北京医疗机构专家进行会诊后发回县级医院，再传到乡镇卫生院（村卫生室）。”围场卫健局局长李宝志介绍说，通过这个模式在区域医联（共）体成员单位实现“基层检查、上级诊断、高级会诊”“数据共享、信息互认、结果互认，避免信息孤岛”的综合性区域医疗信息平台，达到“小病不出乡，大病不出县”的诊疗目标。

值班医生向记者展示刚刚从乡镇卫生院发来的影像资料。中国网记者 乔娅丽 摄

在谈到该模式的实践效果时，李宝志自豪地说：“截至目前，围场健康扶贫智慧分级诊疗平台连接的37个乡镇已联网运行35个月，影像诊断平台病例总数28170例、心电分级诊断平台病例总数3094例，病例合格率为99%。40.83%的病历在半小时内完成诊断，71.74%的患者在一小时内完成诊断。”

依托县医院建设了胸痛中心和卒中中心，围场县医院与北京安贞医院、阜外医院等十多家“三甲”医院合作开展冠状动脉造影及支架植入技术，打造了胸痛中心和卒中中心专科联盟，实现大病医疗技术新突破。截至目前，共开展冠脉造影520例，支架植入手术279例。健康扶贫智慧分级诊疗平台运行至今，已累计为患者节约近千万元。

由于围场“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗扶贫模式在实用性和实践性上都取得了良好的成效，因此，该模式成功入选第二届中国优秀扶贫案例的健康扶贫优秀案例，成为当地健康扶贫的一张名片。

“原来看病检查必须去县里医院，一折腾就是一天，没想到自从有了这个在线传输的系统，现在方便了，在家门口检查结果出来也很快，还省钱。查看诊断结果也很方便，我们只需要扫码，输入手机号之后，就能看到自己的诊疗报告了。”围场满族蒙古族自治县哈里哈村村民王桂民对记者说。

哈里哈村村民王桂民正准备做DR，他的检查结果将通过远程诊疗系统传送到县医院，享受县医院专家诊疗。中国网记者 乔娅丽 摄

围场始终把健康扶贫作为防止群众因病致贫返贫的关键之举，以构筑因病致贫返贫基本防线、构建群众放心满意的医疗服务体系为目标，以“春雨工程”和“雨润工程”为契机，以“建设区域影像诊断基地、县域心电诊断基地，打造多元化医联体”为抓手，探索实施“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗模式，走出了一条“春雨、雨润工程”+智慧分级诊疗健康扶贫之路。

“春雨+雨润”工程 助力医疗人才帮扶

“在乡镇就得到了专家的会诊，连路费、检查费、住宿费等就节省了近500元，而且治疗效果也特别好。”三义永乡三岔口村村民田玉琴一边输液一边向记者介绍多，她今年77岁了，距离县医院85公里，要是去检查来回的3天，如今在乡卫生院30分钟就有了结果，还是专家会诊的结果。

健康扶贫攻坚，技术人才是关键。

围场紧紧抓住全省“春雨工程”和“雨润工程”有利契机，加大城乡医院对口支援工作帮扶力度，采取“请进来、走出去”双向人才培养机制，强弱项、补短板、优服务，切实提高基层医疗卫生服务能力和水平。

2018年至今，唐山市中医院、河北省人民医院每年派驻10名高资历医师，对口帮扶围场10个中心卫生院，县级医院派出26名主治医师对口帮扶26所乡镇卫生院。

通过查房、带教、讲座等方式帮助基层医务人员提高居民健康档案的建档率和建档质量，进一步提升了医务人员对高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者的管理水平，年内支援医师开展讲座100余次，教学查房600余次，开展手术15台，开展新项目20余种。

签约+医生服务 送出“零距离”关爱

“贫困人员基本信息、签约医生姓名电话、履约服务事项……”在每一户建档立卡贫困户家中，这样的签约协议张贴在墙上，十分醒目。贫困户一个电话，签约医生会第一时间上门零距离服务。

围场率先引进健康扶贫家庭医生签约软件系统，组建签约团队127个，签约医生736名，按内、外、妇、儿、中医抽取50名业务骨干组成县级专科医生团队，为每名建档立卡贫困户签约一份协议，每名贫困人员和慢性病患者明确一个签约医生，并公示到乡、村、户，严格执行履约程序。  

对建档立卡贫困户、65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人、计生特殊家庭六类人群，高血压、糖尿病、结核病、重症精神病四种慢性病每年随访四次以上，对所有贫困人员体检一次，建立“家庭医生健康档案”，建立预防、治疗、康复三位一体的卫生健康管理长效机制，做到签约有手册、管理有档案、服务有记录。

哈里哈乡卫生院放射科医生王洪强正在为村民扫码查看县医院传回来的诊断结果。中国网记者 乔娅丽 摄

截至目前，已经完成了对19491名建档立卡贫困人员家庭医生签约服务，其中慢病患者16318人按应签尽签原则完成签约任务，已录入动态系统慢病患者签约16272人。另对76777名脱贫不脱策人员，开展了签约服务工作，筑牢因病返贫，因病致贫的“防火墙”。