孕妇、糖尿病等特殊人群该如何膳食?营养专家给建议

发布时间: 2020-02-10 18:51:53 | 来源: 中国网 | 作者: | 责任编辑: 段冰

       导语:为防止疫情进一步发展,目前未复工人员依然处于自我封闭状态,宅在家里变着花样的研究怎么吃?活动量减少的同时,我们也要关注自身的健康。非常时期,怎么吃才健康?孕妇、糖尿病等特殊人群该如何进行膳食管理?针对相关问题,中国网记者对营养专家刘晓军教授做了书面采访,以下是解答和建议。

       刘晓军,现任深圳市龙华区人民医院临床营养科主任,主任医师,营养学博士,龙华区引进的高层次人才。原为解放军白求恩国际和平医院营养科主任,曾于2003年作为医疗队员参加过北京小汤山医院抗击非典一线医护人员的饮食营养保障工作。

       问:非常时期,如何吃,才能防肺炎,不发胖?

       答:一、平衡膳食保健康

       食物多样是平衡膳食模式的基本原则。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。建议平均每人每天摄入12种以上食物,不挑食偏食。谷类为主是平衡膳食模式的重要特征,也是能量的主要来源,建议成人每天摄入谷薯类食物250~400克,其中粗杂粮和薯类应该占到1/3以上,这样既能增加饱腹感,又能适当减少能量的摄入。少吃或不吃糖果、巧克力、点心等甜食。

       二、多吃蔬果、奶类、大豆

       蔬菜、水果、奶类和大豆及制品是平衡膳食的重要组成部分,坚果是膳食的有益补充。蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源,有利于提高机体免疫力。提倡餐餐有蔬菜,天天吃水果,推荐成人每天摄入蔬菜 300~500克,深色蔬菜应占 1/2以上,每天摄入新鲜水果 200~350克,果汁不能代替鲜果。若条件允许,也可在此基础上适当增加新鲜蔬果的摄入量。奶类和大豆类富含钙、优质蛋白质和 B 族维生素,对降低慢性病的发病风险具有重要作用。建议成人每天吃各种奶制品300克,特别是酸奶,有利于调节肠道菌群、维护身体健康。经常吃大豆制品,相当于每天大豆15~25克(20克大豆分别相当于60克北豆腐、110克南豆腐、35克豆腐丝、15克腐竹、370克豆腐脑、400克豆浆)。坚果含有多种有益健康的脂肪酸、营养素等,也是春节家庭必备零食,但油脂类坚果如瓜子、花生、杏仁、腰果、开心果、核桃、松子等脂肪含量高,能量密度大,吃多了会增加能量摄入,使体重增加,应适量吃坚果,建议每天10克,相当于2-3个核桃或10粒的花生、杏仁、腰果、开心果等。

       三、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉

       鱼、禽、蛋和瘦肉是春节餐桌上的必备佳肴,可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素 A、B 族维生素等,有利于提高机体免疫力,但也不是多多益善,应该适量食用,建议成人每天平均摄入水产类40~75克,畜禽肉40~75克,蛋类40~50克,平均每天摄入总量120~200克。

       四、足量饮水,少饮酒

       水是生命之源,可以调节机体新陈代谢,促进体内代谢废物的排出,足量饮水有利于身体健康。建议成人每天饮水7~8 杯(1500~1700毫升),提倡饮用白开水和茶水,不喝含糖饮料,以避免过多能量摄入。中国俗话讲“无酒不成席”,但酒中基本上不含有营养素,只含有能量,大量饮酒还会增加肝脏损伤、痛风、心血管疾病和某些癌症的发生风险,应避免过量饮酒。若饮酒,应限量,建议成年男性每天饮酒的酒精量不超过25克(分别相当于啤酒750毫升,葡萄酒250毫升,38度白酒75克,或高度白酒50克),女性不超过15克,孕妇、乳母和儿童青少年应忌酒。

       五、清淡饮食,合理烹调

       烹调油中脂肪和能量含量高,摄入过多会增加肥胖的发生风险。建议成人每天烹调油不超过25~30克。应选择合适的烹调方法,如蒸、煮、炖、焖、汆、熘、拌、炒等,最好少用煎、炸等,以减少烹调用油量。

       六、吃动平衡,保持健康体重

       运动对健康有很多益处,如增进心肺功能、提高机体免疫力、控制体重、降低慢性病的发生风险、预防骨质疏松、减轻压力、缓解焦虑、改善睡眠等。建议成人每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动。1000步活动强度相当于做家务10~15分钟、快速步行7分钟、上下楼6分钟、慢跑3分钟、打太极拳8分钟、打乒乓球羽毛球7分钟、游泳2~3分钟等。宅在家里,尽可能减少久坐时间,每1小时起来动一动,也可以选择适合自己的活动方式。

       七、规律作息很重要

       合理安排三餐,做到“早吃饱、午吃好、晚吃少”,避免晚上过量进食。不要熬夜,保证充足睡眠,每天不少于7小时。

       八、特殊人群要特别关注

       对于年老体弱、摄食不足、营养不良等特殊人群,首先要按照平衡膳食的原则保证饭菜质量,保证富含蛋白质食物的摄入,适当增加进餐次数。其次,也可以到医院营养科咨询营养师,给与专业化、个体化的饮食指导,以满足他们的营养需要,保持良好的机体免疫力。

       问:非常时期,孕妇应该怎么吃?

       答:根据《中国孕期妇女膳食指南》,重点做好以下三点:

       一、吃动平衡,保持体重适宜增加居家生活期间,要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹调,确保合理摄入多种食物,保证孕期营养摄入,可以少量多餐,但特别注意不要过度饮食,要控制高油、高糖、高能量食物的摄入量,如油煎炸食物、甜食、甜饮料等,同时配合尽可能多的身体活动(如家务、室内健身等),可以因地制宜,选择适合自己的身体活动,实现合理的孕期增重,孕早期增重1-2公斤,孕中期开始,如孕前体重正常的孕妇,每周增重0.25—0.5公斤为宜。每个人孕期合理增重的具体数据,请遵循医院营养科和产科给予的相关指导。注意每周监测一次体重。

       二、保证重点食物的摄入孕早期饮食和孕前基本一致,尽可能做到平衡膳食,孕吐严重者,可少量多餐,保证摄入含必要量碳水化合物的食物,如每日至少200克的大米或白面。孕中期开始,每日保证摄入1-2个鸡蛋,400-500毫升液体奶或奶制品,100克鱼、禽、瘦肉,最好能每周分别进食1-2次海产品(海鱼、虾、海带、紫菜)和动物血、肝脏。最好每日能有500克新鲜蔬菜,而且一半以上为深色蔬菜,每日水果200-400克。保证食用碘盐。

       三、规律作息,避免焦虑在疫情严重的情况下,居家避免外出是最为有效的预防措施,在遵循各种防护建议的前提下,无需过度担忧病毒疫情威胁,在相对封闭的居家生活中,保持愉悦心情,轻松享受当下生活。规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠,每日不少于8小时。去医院产检时,注意做好自身防护。

       问:对于新冠疫情防控期间糖尿病患者居家膳食您有何建议?

       答:目前新型冠状病毒感染的肺炎疫情正在中国大地肆虐,所有人群对其普遍易感。糖尿病患者,特别是血糖不稳定患者自身就免疫力低下,容易并发感染性疾病,也属于易感人群。为了帮助与疫情做斗争的广大群众,特别是上亿糖尿病患者做好居家健康生活,做到吃动平衡,保持血糖稳定,中国营养学会糖尿病营养分会组织专家研究并提出糖尿病患者居家膳食建议。

       一、合理饮食,吃动平衡,控制血糖

      (一)主食定量,粗细搭配谷物作为主食是我国居民主要食物来源,也是影响糖尿病患者能量摄入及餐后血糖控制的重要因素。糖尿病患者主食摄入量因人而异,应综合考虑患者的生理状况、营养状况、体力活动强度、血糖控制水平、胰岛功能以及用药情况等因素,血糖指数较低的全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的三分之一以上,以有利于血糖控制。若目前居家活动比平时活动量明显减少,建议每餐可比平时酌情减少主食量5%-10%(每餐少吃2-3口主食)。保持现有体重,不建议减重。

      (二)多吃蔬菜,水果适量不同种类、颜色的蔬菜和水果的营养特点不同,绿色叶菜、黄色蔬菜、十字花科蔬菜和浆果类水果中含有多种抗氧化维生素,包括类胡萝卜素、维生素C、维生素E等,以及植物化学物,包括多酚类 (如类黄酮等)、硫化物等。蔬菜能量密度低,膳食纤维含量高,矿物质含量丰富。增加蔬菜摄入量可以降低膳食的血糖指数,有利于增加饱腹感和控制血糖。建议每日蔬菜摄入量在500克左右,深色蔬菜占 1/2 以上。对于血糖稳定的患者可选择血糖指数较低的水果,注意合理安排食用水果的时间,可选择两餐中间或者运动前、后吃水果,每次100克,每日1-2次。

      (三)适当增加鱼、禽,蛋类和瘦肉的摄入量鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白质的良好来源,也是糖代谢的重要调节因素,还有利于提高机体免疫力。建议肾功能正常者每日比平时多增加25-50克,不吃或少吃肥肉和加工肉制品。

      (四)奶类豆类天天有,零食加餐合理选择奶类中含有丰富的蛋白质和钙,发酵奶更容易被人体消化吸收,还帮助调节肠道菌群,有益肠道健康。建议每天吃300毫升液态奶或相当量奶制品。

       大豆及豆制品富含优质蛋白质,脂肪以不饱和脂肪酸为主,含有丰富的B族维生素、维生素E和钙、铁等,有利于降低血糖和血脂。建议每日吃大豆20克,分别相当于60克北豆腐、110克南豆腐、35克豆腐丝、15克腐竹、370克豆腐脑、400克豆浆。

       坚果含有多种有益健康的脂肪酸、矿物质等营养素,也是春节家庭必备零食,但油脂类坚果如瓜子、花生、杏仁、腰果、开心果、核桃、松子等脂肪含量高,能量密度大,吃多了会增加能量摄入,不利于血糖控制,应适量吃坚果,建议每日10克,可优先选择开心果、扁桃仁等坚果,可在两餐之间食用。

      (五)清淡饮食,足量饮水,不饮酒烹调油摄入过多会导致膳食总能量过高,从而引起超重及肥胖,对血糖、血脂、血压等代谢指标不利。因此,糖尿病患者应清淡饮食,注意选择少油的烹调方式,建议每日烹调用油量控制在30克以内,食盐用量不超过6克。不建议饮酒,特别是白酒。

       水是生命之源,可以调节机体新陈代谢,促进体内代谢废物的排出,足量饮水有利于身体健康。饮用茶和咖啡对2型糖尿病患者也具有一定保护作用。建议每日饮水1500~1700毫升,提倡饮用白开水、茶水和咖啡。

       (六)适量运动,保持健康体重宅在家里,尽可能减少久坐时间,每1小时起来动一动。建议每餐后在家中散步20-30分钟,若条件允许,也可到室外空旷地带快走或慢跑20分钟,以利于餐后血糖控制,保持健康体重。

       二、规律进餐和作息

       要定时定量进餐,与降糖药物配合好,有利于血糖稳定。进餐时要细嚼慢咽,注意调整进餐顺序,按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐,有利于短期和长期血糖控制。不要熬夜,保证充足睡眠,每日不少于7小时。

       三、注重自我管理 定期监测血糖

       糖尿病患者的自我管理行为水平会直接或间接影响血糖的控制。定期监测血糖有利于及时发现高血糖和低血糖。对于血糖不稳定患者,要增加血糖监测频次,必要时要及时到医院营养科和内分泌科就诊,接受个体化的饮食指导和药物治疗。

       问:轻型肺炎患者有何饮食建议?

       答:中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》提出以下建议:

       1.能量要充足,每天摄入谷薯类食物250-400克,包括大米、面粉、杂粮等;保证充足蛋白质,主要摄入优质蛋白质类食物(每天150-200克),如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等,尽量保证每天一个鸡蛋,300克的奶及奶制品(酸奶能提供肠道益生菌,可多选);通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入,特别是单不饱和脂肪酸的植物油,总脂肪供能比达到膳食总能量的25-30%。

       2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上,水果每天200-350克,多选深色蔬果。

       3.保证充足饮水量。每天1500-2000毫升,多次少量,主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。

       4.坚决杜绝食用野生动物,少吃辛辣刺激性食物。

       5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者,可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂,适量补充蛋白质以及B族维生素和维生素A、维生素C、维生素D等微量营养素。

       6.保证充足的睡眠和适量身体活动,身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。

       问:市民大量囤菜,是否有健康隐患,有何建议?

       答:在特殊时期食材供应受限的情况下,食品安全不能放松。采购各种食物、食材时,一定要查看生产日期和保质期,接近保质期的食物要谨慎采购,超过保质期的食物一定不要再食用。蔬菜: 优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、绿色萝卜、胡萝卜、莴笋,保存期长的大白菜、包心菜、青椒、南瓜、冬瓜等,以及可以长期保存的干的菌藻类如木耳、香菇、紫菜、海带、裙带菜。马铃薯、红薯、山药等含淀粉多的根茎类食物,虽然既可作为蔬菜,也可作为主食,可用来丰富食物种类,但不建议长期、大量作为蔬菜食用。对于一些容易腐烂变质绿叶蔬菜、水果等,不宜大量采购,以2-3天量为宜,要注意低温或冰箱保存。水分含量高的食材,要做好冷藏或冷冻保存。

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