伍蕊，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师，中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会科普组委员，北京医师协会哮喘学组组员。

    新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间，“咳嗽”刺激着当事人及旁观者敏感的神经。如果实在嗓子难受，忍不住咳嗽两声，可能你也会如坐针毡－我不是中招了吧？如果是走在路上，旁观者在对你抛来异样目光的同时也会加快脚步，以最快的速度和你保证1米以上的距离。

咳嗽的你可能会整日处于焦灼烦躁的状态。

今天，呼吸科医生和大家谈谈，当下应该如何心平气和地看待“咳嗽”，既不小题大做，也不延误诊治时机。

一、为什么会咳嗽？

咳嗽是机体保护自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对当事人的身心产生影响。咳嗽本身不是疾病，而是各种呼吸道和肺部疾病的表现，是门诊最常见的求诊症状。

二、咳嗽的分类有哪些？

咳嗽按病程可分为急性咳嗽（持续时间少于3周）、亚急性咳嗽（持续时间3～8周）和慢性咳嗽（持续时间在8周以上）。

按性质可分为干咳（无痰）和湿咳（每天痰量>10ml）。如果您去医院就诊，医生给您检查了胸片或肺CT，结果可分为两种情况，即肺部有明确病变和肺部无明显病变。

三、咳嗽的原因有哪些？

引起咳嗽的原因非常多，最多见的当然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心脏疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些药物，都可引起咳嗽。

如果您因咳嗽就诊，胸片或肺CT有明确病变，常见的疾病有肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化……还有很多。每一种疾病往往同时伴有其他症状，例如肺炎往往同时伴有发热。但是，我们不能一咳嗽就想到这些“严重”的病！

其实，咳嗽更多见的原因，反而是胸片或肺CT上无明显病变的！

给大家举几个例子。

我们最常见到的急性咳嗽，往往与呼吸道感染相关，比如上呼吸道感染（俗称上感）、急性气管炎等；这种咳嗽是自限性的，也就是说不管用不用服药，一段时间后可以自己痊愈。而亚急性咳嗽比较常见的原因是感染后咳嗽，也称作感冒后咳嗽，顾名思义，就是有些病毒或者支原体感染后，例如感冒后，我们的呼吸道变得比较敏感，遇到冷热温度变化或刺激时容易出现咳嗽；感冒好了，但咳嗽会持续很长时间。慢性咳嗽最常见的原因是与过敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相关，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合症等，均不伴有发热。

所以，当您咳嗽症状超过2个月，尤其既往有过敏体质（鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎等），咳嗽两声和中招新冠肺炎之间，还有N多的可能要排除，先不着急害怕。

四、新冠肺炎的表现是什么？

以发热（9成的病人出现）、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等。其实，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表现，或者表现程度不一样。有的人会高烧不退，病情逐渐加重，甚至威胁生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有点儿低烧、或有轻咳，过几天自己就好了。所以，仅凭咳嗽和发烧来识别新冠肺炎，还真不容易。目前关键还要看流行病学史，也就是有没有接触到新冠肺炎病人。

五、自测您是不是中招新冠肺炎了？

经过上面的介绍，想必您已经对咳嗽及新冠肺炎有了一定了解，下面请回答三个问题，来测测是否咳嗽可以和中招划等号？

【问题一】

1. 14天内您是否乖乖在家宅着了？（官文：发病前14天内是否有武汉市及周边地区或其他有病例报告社区的旅行史或居住史）

2. 14天内您是否接待了远方好友？（官文：发病前14天内是否曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者）

3. 14天内您的家人、同事、邻居是否有确诊新冠肺炎的？（官文：发病前14天内是否与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史）

4. 您身边是否有2人以上同时和您出现相同或类似表现？（官文：是否有聚集性发病）

新冠肺炎毕竟是传染病，传染病就有其特有的流行病学史。如果【问题一】中的4小问题您回答的均是否，那么中招的机率就很小，属于小概率事件，不必草木皆兵，自己吓唬自己。

【问题二】咳嗽症状出现的时间是否小于3周？

否。这种状态下，新冠肺炎的可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道传染病，咳嗽伴有发热，通常在几天内急性发病。

【问题三】咳嗽是干咳吗？

否，尤其伴有大量咳痰的咳嗽，新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎发病初期多为干咳，或者只咳少量白痰。咳痰量大，特别是咳黄脓痰，是细菌感染的表现。

总而言之，【问题一】回答否，同时咳嗽的症状出现时间超过3周且是伴有痰的咳嗽，中招新冠的机率很小。【问题一】您回答是，不论是否发热，都建议您在防护到位的情况下到就近医院发热门诊就诊。

听了呼吸专家的讲述，大家还害怕“咳嗽”吗？

从我做起，成为抗疫的正能量，心平气和地看待咳嗽，春天不再遥远。

【温馨提示】

* 就医期间自身防护指导建议

三戴齐全（口罩、帽子、手套），平时不戴眼镜的可以准备护目镜，着装光面易擦拭外套（或雨衣加身）。离院归家洗手、换装。医院通过测体温，提供手消，环境定时消毒，采集流行病史、就诊时一室一人、加大候诊人员间距等多项举措保证您来院就诊的安全。

* 咳嗽礼仪不能忘

咳嗽时避开他人；用纸巾捂住口鼻；用手肘内侧遮挡口鼻；将用过的纸质丢至垃圾桶；咳嗽后立即清洗双手。